Хронический атрофический гастрит
— это длительное воспаление слизистой оболочки желудка с утратой желез и сниженымобразом кислотности. Часто развивается кишечная метаплазия и увеличивается риск дефицитов желудочно-кишечного тракта и рака желудка.
Ключевые аспекты хронического атрофического гастрита
- Причины: чаще всего инфекция Helicobacter pylori и/или аутоиммунный гастрит (атрофия тела желудка, дефицит кислоты, риск пернициозной анемии). Может быть сочетание факторов.
- Что происходит: утрата желудочных желез, истончение слизистой, снижение секреции кислоты; иногда рост гастрина (при аутоиммунном типе) и развитие кишечной метаплазии.
- Возможные осложнения: дефицит витамина B12 (пернициозная анемия), дефицит железа, железодефицитная анемия, риск рака желудка при наличии кишечной метаплазии.
Симптомы хронического атрофического гастрита
- Часто заболевание протекает бессимптомно.
- Дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения, диспепсия.
- Симптомы дефицита B12 или железа: слабость, бледность, слабый головокружительный период, нейрогенные (депрессия, тревожность,нарушение сна, слабость, утомляемость)симптомы (при B12 дефиците)
- При прогрессировании возможна анемия или диспепсия.
Диагностика хронического атрофического гастрита
- Эндоскопия с биопсиями по протоколу OLGA (основной метод диагностики).
- Гистология: атрофия слизистой, кишечная метаплазия, гиперплазия ECL-клеток.
- Лабораторные маркеры: снижение пепсиногена I/II (соотношение I/II уменьшается при атрофии желудка), повышенный гастрин (особенно при аутоиммунном гастрите), анализ крови на дефицит B12 и железа.
- Анализы на H. pylori (дыхательный и тест, антитела или биопсия во время эндоскопии).
- При необходимости — исследование симптомы дефицита витаминов.
Лечение хронического атрофического гастрита
- Эрадикация H. pylori, если инфекция подтверждена.
- Коррекция дефицитов: добавки витамина B12 (при пернициозной анемииили дефиците), железа и/или фолиевой кислоты по показаниям.
- Симптоматическая терапия по необходимости (например, для диспепсии).
- Контроль кислоты: кислотообразующая активность снижается при аутоиммунном гастрите; в отдельных случаях врач может рассмотреть умеренную ингибиторную терапию протонной помпы, но это не основное лечение атрофического гастрита.
- Наблюдение за риском прогрессирования к кишечной метаплазии и раку — по показаниям эндоскопия и биопсии.
Наблюдение и риск рака при хроническом атрофическом гастрите
- При наличии кишечной метаплазии или обширной атрофии обычно планируется периодическая эндоскопия каждые 3–5 лет (интервал может варьировать в зависимости от объема атрофии и метаплазии).
- Любые диспластические изменения требуют биопсии и обсуждения лечения (возможна резекция по лучшим клиническим рекомендациям).
Полезные советы при хроническом атрофическом гастрите
- Избегайте неконтролируемого использования НПВП; прекращение курения и ограничение алкоголя могут помочь уменьшить раздражение слизистой.
- Правильное питание и устранение факторов риска.
- Регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, особенно если есть риски (атрофия, метаплазия, или дефициты).
Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. В настоящее время есть множество возможностей в диагностике и терапии снизить до минимума риски онкологии.
Записаться к специалистам нашей клиники:
▫️+7 (343) 287-11-77 ▫️+7 (909) 029-11-77
Будьте здоровы!
Автор: Бобылева Валентина Всеволодовна. Иллюстрация: Canva.
