Что это за метод исследования и зачем проводиться?
СМАД (суточное мониторирование артериального давления) — метод исследования, который предполагает измерение давления через определённые промежутки времени в течение суток. Для этого используется специальное устройство — холтер тонометр , который крепится на теле пациента и фиксирует все изменения артериального давления в течении определенного времени(одних суток, двух суток т тд).
СМАД показано при наличии у пациента определённых жалоб или заболеваний:
- склонность к обморокам;
- быстрая утомляемость и общая слабость;
- регулярные головные боли и головокружение;
- постоянный шум (звон) и закладывание ушей;
- снижение зрения и появление в глазах «мушек»;
- постоянно низкое или высокое артериальное давление;
- подозрение на симптоматическую или «ночную» гипертонию;
- заболевания сосудов головного мозга;
- нейроциркуляторная астения;
- нарушения в процессах метаболизма;
- вегетососудистая дистония;
- сердечная недостаточность;
- устойчивая к лечению артериальная гипертензия в тяжёлой форме.
Некоторые категории пациентов, для которых исследование СМАД обязательно:
- перенёсшие инсульт или инфаркт миокарда (для коррекции схемы лечения);
- относящиеся к группе повышенного риска (наличие инсулинозависимого сахарного диабета, серьёзных заболеваний почек или избыточного веса);
- поступающие в военные училища или на срочную службу (для исключения гипертонии);
- имеющие неблагоприятную наследственность (гипертония, острые нарушения мозгового кровообращения, цереброваскулярная болезнь);
- пожилого возраста (старше 60 лет);
- беременные, имеющие склонность к нарушению АД.
Перед проведением СМАД важно проконсультироваться с кардиологом или терапевтом.
Какие результаты можно получить с помощью СМАД?
С помощью СМАД можно получить следующие результаты:
- Средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), пульсового артериального давления, частоту сердечных сокращений (ЧСС) за сутки, день и ночь. Такой мониторинг важен для прогнозирования развития артериальной гипертензии, оценки сердечно-сосудистых рисков и вероятности поражения органов-мишеней.
- Пульсовое АД. Оно рассчитывается как разница между САД и ДАД. Рост этого показателя может говорить о снижении эластичности крупных артерий из-за возрастных изменений. Высокое пульсовое давление является самостоятельным фактором риска сердечно-сосудистых событий.
- Суточные изменения артериального давления. Колебания показателей в течение суток нужны для оценки АД во время сна, работы, повседневной активности. В норме артериальное давление снижается в ночные часы, постепенно повышаясь ко времени пробуждения и в первые часы после подъёма, затем небольшой подъём происходит в вечерние часы.
- Вариабельность систолического и диастолического АД, рассчитанных отдельно для дневного и ночного времени. Повышенная вариабельность ассоциирована с поражением органов-мишеней и неблагоприятными прогнозами.
Интерпретацию суточного мониторирования должен проводить кардиолог — только врач может правильно расшифровать результаты, поставить диагноз, назначить дополнительные исследования, если это требуется.
Какие нормы показателей СМАД считаются нормальными?
Судить о норме и отклонениях от неё по результатам СМАД может только лечащий врач-кардиолог, занимающийся функциональной диагностикойНекоторые нормальные показатели СМАД для взрослых:
- Дневное АД — менее 140/90 мм рт. ст..
- Ночное АД — менее 115/70 мм рт. ст..
- Суточное АД — менее 130/80 мм рт. Ст
- Пульсовое давление — не превышает 48–50 мм рт. ст..
- Вариабельность систолического давления — не более 15 мм рт. ст., диастолического — не более 12 мм рт. ст..
- Суточный индекс (разница между дневными и ночными показателями АД в процентах) — 10–20%.
- Для детей определить пределы нормального артериального давления сложнее, так как показатели могут отличаться в зависимости от возраста, роста, физической активности и других факторов.
Будьте здоровы!
Автор: Упорова Юлия Васильевна. Иллюстрация: Canva.
