Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Оно накладывает негативный отпечаток на качество жизни человека, заставляя менять пищевые привычки и отказываться от любимых продуктов.
ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, — это хроническая проблема пищевода, при которой содержимое желудка или тонкой кишки попадает в пищевод. Из-за постоянного раздражения кислым желудочным соком в слизистой оболочке пищевода формируется хронический воспалительный процесс.
Причины развития ГЭРБ?
Факторов, провоцирующих болезнь, много. Один из наиболее распространенных — проблемы с работой нижнего пищеводного сфинктера. Это кольцевые мышечные волокна, которые в норме препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод. У людей с ГЭРБ сфинктер работает не в полную силу, поэтому пища, перемешанная с агрессивным желудочным соком, попадает в пищевод и разрушающе действует на его слизистую оболочку.
Есть и другие причины развития болезни, например нарушение сокращений пищевода и желудка, которые нужны для движения пищи по пищеварительному тракту. Другой фактор — повышенное давление в брюшной полости. Отдельно можно выделить факторы риска, которые увеличивают вероятность развития рефлюкса. Это курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, наследственность, употребление некоторых лекарственных препаратов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и частые стрессы.
Как заподозрить проблему?
80% пациентов, страдающих ГЭРБ, испытывают изжогу — это ощущение жжения, которое локализуется за грудиной, в области проекции пищевода.
20% пациентов могут не испытывать никаких симптомов. Но пациенты могут отмечать внепищеводные проявления: кашель ,боли в горле, осиплость голоса.
Как проводят диагностику ГЭРБ?
Самый доступный метод — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). К сожалению, ее использование при ГЭРБ не всегда информативно. Золотым стандартом диагностики рефлюкса является суточная рН-импедансометрия. Это метод, при котором в полость носа помещают тонкий зонд с датчиками и продвигают его в верхнюю и нижнюю трети пищевода, а также в кардиальную область желудка. В течение суток пациент записывает свои симптомы и что он делал в течение дня. Через сутки врачи получают данные о всех рефлюксах, рассчитывают специальные показатели и индексы. В результате такой диагностики можно не только поставить точный диагноз, но и сразу подобрать подходящее лечение.
Какие существуют методы лечения?
Стандартная терапия, назначаемая специалистами, — применение ингибиторов протонной помпы. Это современные средства, которые нормализуют уровень кислоты в желудке, улучшают моторику нижних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этому можно справиться не только с кислыми, но и с щелочными рефлюксами.
Но для правильного подбора терапии данными препаратами необходимо обращаться к гастроэнтерологам ,а не заниматься самолечением.
Можно ли полностью вылечиться от этой болезни?
К сожалению, ГЭРБ — это хроническое заболевание. Его можно ввести в ремиссию, но никто не дает гарантий, что через 5–10 лет изжога не возникнет вновь. Однако в этом нет ничего страшного, часто достаточно пройти повторный курс терапии по назначению врача, чтобы избавиться от симптомов.
Как правильно питаться человеку с ГЭРБ?
Согласно современным рекомендациям ,нет продуктов, которые необходимо исключать всем пациентам с ГЭРБ. Это связано с тем, что пища, после которой появляются неприятные симптомы, у всех разная. В период обострения изжога может возникать вообще на все продукты, поэтому после достижения ремиссии и отмены препаратов нужно смотреть на индивидуальные триггеры. Все индивидуально.
В каких случаях рассматривают возможность хирургического лечения?
В большинстве случаев можно справиться без хирургического вмешательства. Иногда для этого приходится делать несколько рН-импедансометрий, чтобы скорректировать медикаментозную терапию. Если с помощью медикаментозной терапии все-таки не удается достичь ремиссии, то с пациентом обсуждают вопрос об оперативном лечении.
К чему может привести ГЭРБ, если ее не лечить?
Из-за длительных рефлюксов стенки пищевода подвергаются постоянному повреждению. Со временем они начинают меняться, иногда возникает опасное осложнение — пищевод Барретта. Это предраковое заболевание, которое может перерождаться в злокачественный процесс. Поэтому важно не заниматься самолечением или терпеть симптомы, а сразу обращаться к врачу.
Что в образе жизни может спровоцировать обострения ГЭРБ?
Нужно постараться исключить факторы риска: бросить курить, ограничить алкоголь, избегать стрессовых ситуаций, сбросить лишний вес и питаться правильно. Чтобы не спровоцировать изжогу, нежелательно ложиться и наклоняться сразу после еды. Кроме того, не стоит употреблять пищу за 2–3 часа до сна и переедать до тренировок, особенно если упражнения проводятся в наклоне или вызывают повышение давления в брюшной полости.
Несмотря на то что ГЭРБ — это болезнь, которая может рецидивировать, при правильном лечении пациентам удается полностью взять ее под контроль с помощью своевременного и правильного лечения. Поэтому, если изжога мешает вам жить, обращайтесь к врачу.
Будьте здоровы!
Записаться к гастроэнтерологу:
